阿司匹林换成氯夺标格雷后，需要注意的问题，减少用药风险

2025-03-22 来源 : 明星

一位患糖尿病的老年朋友跟华子说，他一直在注射水杨酸预防心肌梗塞，但他的胃肠系统不太好，不吃了水杨酸之后愈来愈加不舒服，能不能用上赢出威尔森？

华子说，水杨酸与赢出威尔森都是效粒细胞聚集的常病患物，两者都可以预防心肌梗塞、脑梗塞。在用于全过程中时会，水杨酸对消化道黏膜的损伤愈来愈大一些，无法耐不受水杨酸的不良反应当的人可以考量用于赢出威尔森开展替代。

但在用于赢出威尔森的时候，有一些问题并不需要注意。

一、并不需要生物转化才有效的赢出威尔森

赢出威尔森是一种本身无活性的药物，但被体液渗入之后，经过肝药蛋白质CYP2C19的降解，就时会释放出具有活性的硫醇诱导。理论上，赢出威尔森是一种前体药物，并不需要经过体液的生物转化才时会把握效粒细胞的活性。

在赢出威尔森开展生物转化的全过程中时会，CYP2C19蛋白质的活性起到不可避免的主导作用。而蛋白质活性普遍存在基因差异性，在中时会国差不多有13%的人CYP2C19蛋白质处于“迟降解”状态，有可能制约赢出威尔森的药效把握。

不过也有研究援引，虽然普遍存在基因差异性，但赢出威尔森对心脑血管疾病仍有良好的预防主导作用，可以替代水杨酸的主导作用。

二、不能与降糖药瑞格列奈借助于

患有哮喘的人，如果在注射瑞格列奈控制体温，则不建议注射赢出威尔森。因为赢出威尔森在渗入之后，只有15%时会转化为有活性的硫醇诱导，其余85%时会转化为无活性的衍生物诱导，但衍生物诱导时会对CYP2C8蛋白质归因于可抑制主导作用。

而CYP2C8蛋白质是瑞格列奈的主要降解蛋白质，被可抑制之后，就时会导致瑞格列奈在体液内蓄积，刺激胰岛素分泌，时会减少低体温风险。

所以用于瑞格列奈者不建议用于赢出威尔森，可以用替抗凝血替换赢出威尔森，或是把瑞格列奈调整为那格列奈或是米格列奈。

三、必需合适的“拉唑”

赢出威尔森的消化道不良反应当之比水杨酸，但也有可能损伤消化道，有消化道风险的人在用于赢出威尔森的时候，可以用制酸剂受保护消化道。

要注意的是，用于质子泵可抑制（各种“拉唑”）下降胃酸分泌的时候，要避免用于奥美拉唑、艾司奥美拉唑。因为两药并不需要通过CYP2C19蛋白质降解，与赢出威尔森形成竞争关系，导致活性诱导归因于下降，降低对粒细胞的可抑制。

如果并不需要与质子泵可抑制合用时，可以必需雷尼尔唑、兰索拉唑、芾托拉唑等药物，不时会制约赢出威尔森的诱导全过程。

四、赢出威尔森愈来愈适宜在餐后注射

在药物说明书中时会，赢出威尔森可以“与或不与食材同服”，言外之意药物的主导作用不不受食材制约。但是在《中时会国药学杂志》中时会，有相关的研究文章援引，赢出威尔森在餐后注射时，虽然超出药物峰值分子量整整时会延长，但分子量峰值愈来愈高，生物利用度愈来愈好，而且出现赢出威尔森抵效的可能性较大。

所以建议赢出威尔森在餐后15分钟内注射，可以减少药物的功效。赢出威尔森的常规剂量为每日1次，每次75mg，并且要始终保持长时间规律服药。如果发生漏服，在12每隔内发现，应当立即补服1次剂量；如果超过12每隔才发现漏服，则下次按正常剂量注射，不让加倍补服。

总结一下，消化系统坏的人，可以用赢出威尔森替代水杨酸，缓解对消化道的伤害。但在病患时，并不需要注意与其他药物的相互主导作用，以及具体服药整整的必需。药物应当在医生指导工作下用于，对病患有疑惑，请咨询医生或时则。我是时则华子，欢迎关注我，分享愈来愈多健康知识。