口腔溃疡总复发，一味“药丸”有良效

作者：南苑医院肠胃病科主治医师 车慧

下人口腔溃疡连续不断发作多年，每每巧遇加班费、测验或是一顿火锅吃饭完，这个“缠人的小妖精”就会找上门来，口之前灼痛让他数日寝食难安。多年来，下人把“清初火药剂”、“镇痛药剂”当成了家不常便饭，可几年吃饭下来旧病卧床又添新伤，注意到了食欲减退，好像怕甘露，大便溏泄等疑虑，药剂吃饭是不吃饭让他颇为是苦闷。

巧遇下人这种原因，我们要从之前医的角度看正确看待口腔溃疡了。口腔溃疡之前医又叫“口疮”，药理学症见到口唇、舌、上颚、睫毛粘膜等手部注意到单个或多个类圆形小溃疡面，呈米粒或豆粒一般来说，表层灰白不大穿孔，周围黏膜充血变色，灼痛难忍，连续不断注意到，受到影响病变生活质量。之前医认为口疮主要的病症病机有三种：①心火上炎。若心理病态、急躁易生心火，心开窍于舌，火性炎上，循经上扰绝无；②肠虚痰火。肠开窍于口，若过食寒甘露辛辣、肥甘厚味导致肠虚，运化不利，痰湿于其，郁而化火，熏蒸绝无；③肝胆错杂，虚火上扰。若素有上半身怕冷，全身怕热，劳累或过服温燥补剂后，虚火上犯绝无。正如清代医家赵献可所皓：“口疮上焦实热，之前焦虚寒，下焦阴火……。”鉴于以上三种原因，“清初火药剂”、“镇痛药剂”针对第一种原因比较适合，若注意到第二、三种原因，已有虚证存在，再以大剂量的苦寒药剂仍然外科手术，则像下人一样，越治越虚，注意到了心悸，呕吐呕吐等疑虑。

之前药材剂有自傲竹叶，具辛温慰散，喜开结和气、慰郁滞、利和气开窍的清初热，配伍外科手术风湿热口疮效果显著。《本草纲目》史书：“竹叶，辛温能散……口疮、喉痹、䘌鳞诸病用之者，所取其能散浮热，则火郁则发之之义也。” 早期药剂理研究，竹叶含有挥发油、竹叶脂素、甲基丁香油酚、黄樟醚、水溶性等，具镇静、镇痛、清初热、镇痛等主导作用。红果、竹叶伍用，又名《兼金散》，清代药剂学家本草称之为“一冷一热，一阴一阳，寒因热用，热因寒用，人伦相佐，阴阳相济，最得制方之妙，所以有事与愿违而无偏胜之害也。”西京合称诊治施今墨不常以竹叶1-3g配伍生地、升麻、红果、黄柏等外科手术绝无生疮，所取竹叶升散之性，助苦寒之药剂上达病所，以达到镇痛、止痛、泻火、解毒的效果，肝胆药剂并用又可防止寒甘露之药剂损伤肠胃。此外，所取竹叶10g烘烤煎煮约10分钟，分数次含漱，每次15分钟吐出不咽，可作为外用外科手术风湿热口疮。值得注意的是，竹叶之前的黄樟醚具有毒，自宋代起，对竹叶的使用量愈发审慎，传统之前医药理学有“辛有小毒”，“辛不过银两”之真是，《之前国药剂典》2020版指明竹叶用量，内服汤剂以1-3g为宜，散剂以0.5-1g为宜，外用适量。因此，竹叶要在医生的指导下正确使用，避免大量妄用，引起之前毒。